執筆者
いんざい腎泌尿器科クリニック
院長 鵜木 勉
専門資格
- 医学博士
- 日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医
- 日本泌尿器科学会 泌尿器科指導医
など
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- お子さまのおねしょ（夜尿症）
夜尿症とは？
夜尿症とは、5歳以上のお子さまが夜間睡眠中に無意識に排尿してしまう状態を指します。月に1回以上の夜尿が3か月以上続く場合、医療的な対応が必要とされます。成長とともに自然に改善することもありますが、心理的な影響や生活の質（QOL）の低下を防ぐため、適切な診断と治療が重要です。
夜尿症の原因
夜尿症の主な原因は以下の3つです
| 夜間多尿 | 抗利尿ホルモン（バソプレシン）の分泌が不足し、夜間の尿量が多くなる状態。 |
|---|---|
| 膀胱容量の不足 | 膀胱の容量が小さく、尿を十分にためられない。 |
| 睡眠中の覚醒障害 | 尿意を感じても目が覚めず、そのまま排尿してしまう。 |
これらの要因が単独または複合して夜尿症を引き起こします。
夜尿症の分類
夜尿症は以下の2つに分類されます
| 単一症候性夜尿症（MonosymptomaticNocturnal Enuresis） | 夜間の尿失禁のみが見られ、昼間の排尿異常がない。 |
|---|---|
| 非単一症候性夜尿症（Non-MonosymptomaticNocturnal Enuresis） | 昼間にも頻尿や尿意切迫感などの排尿異常が見られる。 |
診断と検査
夜尿症の診断には、以下の検査や評価が行われます
| 問診と夜尿日記 | 排尿の頻度やパターンを把握します。 |
|---|---|
| 尿検査 | 尿路感染症や糖尿病などの鑑別。 |
| 超音波検査 | 膀胱や腎臓の構造異常の確認。 |
| 尿流測定 | 排尿機能の評価。 |
必要に応じて、追加の検査が行われることもあります。
治療法
夜尿症の治療は、生活指導から始まり、必要に応じて薬物療法やアラーム療法が検討されます。
生活指導
| 水分摂取の調整 | 夕食後から就寝前の水分摂取を控える。 |
|---|---|
| 規則正しい生活 | 十分な睡眠と排尿習慣の確立。 |
| 便秘の改善 | 便秘がある場合は治療を行う。 |
薬物療法
| デスモプレシン （抗利尿ホルモン薬） |
夜間の尿量を減らす効果があります。 |
|---|---|
| 抗コリン薬 | 膀胱の過活動を抑え、容量を増やす。 |
| 三環系抗うつ薬 | 膀胱の収縮を抑制し、尿意の感知を改善。 |
薬物療法は、医師の指導のもとで適切に使用されます。
アラーム療法
夜尿時にアラームが鳴り、子どもを起こして排尿を促す方法です。習慣化することで、夜間の排尿を自覚し、改善が期待されます。
ご家族へのお願い
夜尿症はお子さんの意思とは関係なく起こるものであり、叱ったり恥をかかせたりすることは避けてください。お子さんの自尊心を守り、前向きな対応が治療の成功につながります。また、学校行事や宿泊イベントへの参加に不安がある場合は、医師と相談し、適切な対応を検討しましょう。
夜尿症は適切な診断と治療により、多くの場合改善が期待できます。お子さんの健やかな成長のために、気になる症状があれば早めにご相談ください。
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