膀胱癌ってどんな病気？

膀胱は尿を一時的にためておく袋のような臓器です。この膀胱の内側の粘膜にがん細胞ができるのが膀胱癌です。日本では毎年2万人以上が新たに診断されており、特に50歳以上の男性に多くみられます。

主な症状は？

膀胱癌の代表的な症状は「血尿」です。それも「痛みのない血尿」が特徴です。排尿時に痛みがないため、「ちょっと疲れているせいかな」と見過ごしてしまう方も少なくありません。また、頻尿（トイレが近くなる）、尿が出にくい、残尿感なども見られることがあります。

なぜ膀胱癌になるの？

膀胱癌の主な危険因子は「喫煙」です。タバコに含まれる発がん物質が腎臓を通って尿に排出される際、膀胱に長時間とどまることで粘膜を傷つけ、がん化を促進すると考えられています。また、化学物質を扱う職業の方（染料やゴム、印刷業など）もリスクが高いといわれています。

診断はどうするの？

膀胱癌の疑いがある場合、以下のような検査を行います。
（なるべく患者さんへの侵襲の少ない検査から順に行います）

• 尿検査・尿細胞診検査　（血尿やがん細胞の有無を確認）

• 腹部超音波検査（膀胱の形や腫瘍の有無を確認）
→癌が微小の際は確認できない可能性もあり、その際は膀胱鏡検査を勧めます

• 膀胱鏡検査（内視鏡で直接尿道〜膀胱の中を直接見る。局所麻酔で行います）

• CT検査（上部尿路（腎臓・尿管）含め膀胱以外の転移の有無の確認）

• MRI検査（膀胱癌の根の深さを確認します。表在性か筋層浸潤か）

特に膀胱鏡は重要で、直接目で見ることで診断の精度が高まります。

治療は？

治療法はがんの進行度によって異なります。

• 早期の膀胱癌（表在性）：内視鏡手術（TUR-BT）でがんを削り取ります。再発予防のため、抗がん剤を膀胱に注入することもあります。

• 進行した膀胱癌（筋層浸潤性）：膀胱を全摘する手術が必要になることもあります。その後、人工膀胱や尿路変更術などが行われます。

• 転移がある場合：抗がん剤や免疫療法が選択されます。

予防や早期発見のために

禁煙が最も有効な予防策です。また、血尿が出た場合は自己判断せず、泌尿器科をすぐに受診してください。たとえ一度だけの血尿でも、がんのサインかもしれません。