尿路結石について

尿路結石とは？

尿路結石は、尿中の成分が結晶化して石のようになり、尿の通り道にできる病気です。結石ができる場所によって、腎結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石などと呼ばれます。日本泌尿器科学会のガイドラインによれば、尿路結石は男性に多く、特に30〜60歳代に多く見られます。

原因

尿路結石の主な原因は、尿中のカルシウムやシュウ酸、尿酸などの成分が過剰になり、結晶化することです。これには、食生活や水分摂取量、遺伝的要因、代謝異常などが関与しています。また、肥満や高血圧、糖尿病などの生活習慣病もリスクを高めるとされています。

症状

尿路結石の症状は、結石の大きさや位置によって異なります。代表的な症状には以下のようなものがあります。

• 突然の激しい腰痛や腹痛（疝痛発作）
• 血尿
• 排尿時の痛みや違和感
• 尿の出が悪くなる、頻尿
• 吐き気や嘔吐

特に尿管結石では、結石が尿の流れを妨げることで、強い痛みが生じることがあります。

診断

尿路結石の診断には、以下のような検査が行われます。

• 尿検査：血尿や感染の有無を調べます。
• 血液検査：腎機能や尿酸値、カルシウム値などを確認します。
• 画像検査：腹部単純エックス線撮影やCTスキャンで結石の位置や大きさを確認します。

治療

尿路結石の治療は、結石の大きさや位置、症状の有無によって異なります。主な治療法には以下のようなものがあります。

• 保存的治療：小さな結石で症状が軽い場合は、水分を多く摂取し、自然排石を促します。
• 薬物療法：痛みを和らげる鎮痛薬や、結石の排出を助ける薬が使用されます。
• 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）：体外から衝撃波を当てて結石を砕く方法です。
• 経尿道的尿管結石除去術（TUL）：内視鏡を使って尿道から結石を取り除く方法です。
• 経皮的腎結石除去術（PNL）：背中から針を刺して結石を取り除く方法で、大きな結石に対して行われます。

治療法の選択は、患者さんの状態や結石の性状によって決定されます。

予防

尿路結石は再発しやすい病気ですが、生活習慣の改善によって予防することが可能です。主な予防法には以下のようなものがあります。

• 水分摂取：1日2リットル以上の水分を摂取し、尿量を増やすことが推奨されます。
• 食生活の改善：動物性たんぱく質や塩分、シュウ酸を多く含む食品の摂取を控えめにします。
• 適度な運動：運動不足は結石のリスクを高めるため、適度な運動を心がけましょう。
• 定期的な検査：再発予防のために、定期的な尿検査や画像検査を受けることが大切です。

特に再発予防には、個々の結石の成分分析を行い、それに基づいた食事指導や薬物療法が有効です。

まとめ

尿路結石は、生活習慣や体質が関与する病気であり、予防や再発防止には日々の生活の見直しが重要です。症状がある場合は早めに専門医を受診し、適切な診断と治療を受けることが大切です。また、再発予防のためには、医師の指導のもと、食生活や水分摂取、運動習慣の改善に取り組みましょう。

参照　『尿路結石症診療ガイドライン2023年版』