執筆者
いんざい腎泌尿器科クリニック
院長 鵜木 勉
専門資格
- 医学博士
- 日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医
- 日本泌尿器科学会 泌尿器科指導医
など
排尿は、私たちの生活において欠かせない生理現象です。しかし、何らかの原因で排尿に関わる神経が正常に機能しなくなると、尿をうまくためたり、出したりすることが難しくなります。このような状態を「神経因性膀胱」と呼びます。本記事では、神経因性膀胱の原因、症状、診断方法、治療法、そして日常生活での対処法について、わかりやすくご説明いたします。
神経因性膀胱とは、排尿に関わる神経系(中枢・末梢神経など)の障害により、膀胱や尿道の機能が正常に働かなくなる状態を指します。これにより、尿をうまくためられない「蓄尿障害」や、尿をうまく出せない「排出障害」が生じます。
神経因性膀胱の原因は多岐にわたります。主な原因として、以下のような神経系の障害が挙げられます。
| 脳血管障害 | 脳梗塞や脳出血など。 |
|---|---|
| 脊髄損傷 | 事故や外傷による脊髄の損傷。 |
| 多発性硬化症 | 中枢神経系の自己免疫疾患。 |
| 糖尿病 | 長期間の高血糖による神経障害。 |
| パーキンソン病 | 運動機能に影響を与える神経変性疾患。 |
| 手術や放射線治療 | 骨盤内の手術や放射線治療による神経の損傷。 |
これらの疾患や障害により、排尿に関わる神経の伝達がうまくいかなくなり、神経因性膀胱が発症します。
神経因性膀胱の症状は、蓄尿障害と排尿障害に大別されます。
| 頻尿 | 尿の回数が増える。 |
|---|---|
| 尿意切迫感 | 急に強い尿意を感じ、我慢が難しい。 |
| 尿失禁 | 尿を漏らしてしまう。 |
| 排尿困難 | 尿が出にくい、出始めが遅い。 |
|---|---|
| 残尿感 | 排尿後も尿が残っている感じがする。 |
| 尿閉 | 尿が全く出ない。 |
これらの症状は、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
神経因性膀胱の診断には、以下のような検査が行われます。
症状の詳細や既往歴、生活習慣などをお伺いします。
尿路感染症や血尿の有無を確認します。
排尿の回数、量、尿意の強さなどを記録し、排尿パターンを把握します。
尿の勢いや量を測定し、排尿機能を評価します。
排尿後に膀胱内に残っている尿の量を測定します。
膀胱や腎臓の状態を評価します。
これらの検査結果を総合的に判断し、神経因性膀胱の診断が行われます。
神経因性膀胱の治療は、症状の種類や重症度、原因となる疾患に応じて行われます。
| 抗コリン薬 | 膀胱の過活動を抑え、頻尿や尿意切迫感を改善します。 |
|---|---|
| β3受容体作動薬 | 膀胱の弛緩を促進し、蓄尿能力を高めます。 |
| α1遮断薬 | 尿道の筋肉を弛緩させ、排尿をスムーズにします。 |
自分でカテーテルを用いて定期的に尿を排出する方法です。排尿困難や尿閉がある場合に有効です。
| 水分摂取の調整 | 適切な水分摂取を心がけます。 |
|---|---|
| 排尿スケジュールの作成 | 定期的な排尿を促すことで、膀胱の機能を維持します。 |
| 骨盤底筋訓練 | 骨盤底の筋肉を鍛えることで、排尿機能の改善が期待できます。 |
神経因性膀胱は、排尿に関わる神経の障害により、尿をうまくためたり、出したりすることが難しくなる状態です。症状や原因は多岐にわたりますが、適切な診断と治療により、症状の改善が期待できます。排尿に関するお悩みがある方は、早めに専門医の受診をおすすめします。