神経因性膀胱

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はじめに

排尿は、私たちの生活において欠かせない生理現象です。しかし、何らかの原因で排尿に関わる神経が正常に機能しなくなると、尿をうまくためたり、出したりすることが難しくなります。このような状態を「神経因性膀胱」と呼びます。本記事では、神経因性膀胱の原因、症状、診断方法、治療法、そして日常生活での対処法について、わかりやすくご説明いたします。

神経因性膀胱とは?

神経因性膀胱とは、排尿に関わる神経系(中枢・末梢神経など)の障害により、膀胱や尿道の機能が正常に働かなくなる状態を指します。これにより、尿をうまくためられない「蓄尿障害」や、尿をうまく出せない「排出障害」が生じます。

原因

神経因性膀胱の原因は多岐にわたります。主な原因として、以下のような神経系の障害が挙げられます。

脳血管障害 脳梗塞や脳出血など。
脊髄損傷 事故や外傷による脊髄の損傷。
多発性硬化症 中枢神経系の自己免疫疾患。
糖尿病 長期間の高血糖による神経障害。
パーキンソン 運動機能に影響を与える神経変性疾患。
手術や放射線治療 骨盤内の手術や放射線治療による神経の損傷。

これらの疾患や障害により、排尿に関わる神経の伝達がうまくいかなくなり、神経因性膀胱が発症します。

症状

神経因性膀胱の症状は、蓄尿障害と排尿障害に大別されます。

蓄尿障害の症状

頻尿 尿の回数が増える。
尿意切迫感 急に強い尿意を感じ、我慢が難しい。
尿失禁 尿を漏らしてしまう。

排尿障害の症状

排尿困難 尿が出にくい、出始めが遅い。
残尿感 排尿後も尿が残っている感じがする。
尿閉 尿が全く出ない。

これらの症状は、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。

診断方法

神経因性膀胱の診断には、以下のような検査が行われます。

問診

症状の詳細や既往歴、生活習慣などをお伺いします。

尿検査

尿路感染症や血尿の有無を確認します。

排尿日誌

排尿の回数、量、尿意の強さなどを記録し、排尿パターンを把握します。

尿流量測定

尿の勢いや量を測定し、排尿機能を評価します。

残尿測定

排尿後に膀胱内に残っている尿の量を測定します。

超音波検査

膀胱や腎臓の状態を評価します。
これらの検査結果を総合的に判断し、神経因性膀胱の診断が行われます。

治療法

神経因性膀胱の治療は、症状の種類や重症度、原因となる疾患に応じて行われます。

1. 薬物療法

抗コリン薬 膀胱の過活動を抑え、頻尿や尿意切迫感を改善します。
β3受容体作動薬 膀胱の弛緩を促進し、蓄尿能力を高めます。
α1遮断薬 尿道の筋肉を弛緩させ、排尿をスムーズにします。

2. 自己導尿

自分でカテーテルを用いて定期的に尿を排出する方法です。排尿困難や尿閉がある場合に有効です。

3. 生活習慣の改善

水分摂取の調整 適切な水分摂取を心がけます。
排尿スケジュールの作成 定期的な排尿を促すことで、膀胱の機能を維持します。
骨盤底筋訓練 骨盤底の筋肉を鍛えることで、排尿機能の改善が期待できます。

まとめ

神経因性膀胱は、排尿に関わる神経の障害により、尿をうまくためたり、出したりすることが難しくなる状態です。症状や原因は多岐にわたりますが、適切な診断と治療により、症状の改善が期待できます。排尿に関するお悩みがある方は、早めに専門医の受診をおすすめします。

院長 鵜木 勉

執筆者

いんざい腎泌尿器科クリニック
院長 鵜木 勉

専門資格

  • 医学博士
  • 日本泌尿器科学会 泌尿器科専門医
  • 日本泌尿器科学会 泌尿器科指導医

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